Tout ce que vous devez savoir sur le système forfaitaire
Que signifie le système forfaitaire pour moi en tant que patient ?
Lorsque vous vous inscrivez dans notre pratique, vous n’avez pas à payer pour une consultation ou une visite à domicile effectuée par nos médecins. Les soins infirmiers au cabinet et à domicile sont également inclus. Toutefois, vous devez vous assurer que votre affiliation à une mutualité est en règle !
Medisch Huis ’t Rondpunt, la mutualité et vous-même concluez un contrat ensemble. Vous vous inscrivez une seule fois à Medisch Huis ’t Rondpunt. Votre inscription est gratuite et peut être résiliée à tout moment si vous le souhaitez.
Il existe un règlement direct entre votre mutualité et Medisch Huis ’t Rondpunt. Vous n’avez pas besoin de payer les consultations ni d’envoyer des documents à votre mutualité. Vous vous engagez à ne consulter que les médecins et infirmiers affiliés à Medisch Huis ’t Rondpunt en tant que médecin généraliste et (infirmier à domicile).
Remarque : Les kinésithérapeutes, thérapeutes, psychologues, coachs, etc., ne sont PAS inclus dans cet accord. Vous êtes libre de consulter le prestataire de votre choix !
Quand Medisch Huis ’t Rondpunt est-il accessible ?
Nous sommes joignables par téléphone tous les jours ouvrables de 8h à 19h.
En dehors de ces heures (le soir, le week-end et les jours fériés), vous pouvez toujours nous contacter pour des soins infirmiers. Ce service est garanti 7 jours sur 7. Si vous avez besoin d’un médecin, vous serez redirigé vers le service de garde.
Numéros de téléphone :
- Laakdal : 013 66 66 55
- Geel : 014 39 73 73
Puis-je consulter un médecin de garde qui n’est pas affilié à Medisch Huis ’t Rondpunt ?
Si vous avez un problème urgent le soir, le week-end ou un jour férié, vous pouvez consulter le médecin de garde. Notre pratique vous remboursera alors le tarif de remboursement. Veillez à nous apporter votre attestation médicale par la suite !
Les soins infirmiers sont garantis 7 jours sur 7. Nos infirmiers sont toujours joignables par téléphone. En dehors des heures de travail, choisissez l’option 2 pour être mis en contact avec l’infirmier de garde.
Que se passe-t-il si, en tant que patient, je consulte un autre médecin ou infirmier pour des soins médicaux ?
Si vous consultez un médecin ou un infirmier qui n’est pas actif dans notre pratique et ce, pendant les heures d’ouverture de la pratique, vous devrez payer vous-même les frais sans intervention de votre mutualité.
La seule exception à cette règle est lorsque vous avez besoin d’une aide urgente et que vous êtes trop loin de votre pratique habituelle pour la consulter (par exemple, si vous êtes en vacances en Belgique). Nous avons une zone d’inscription clairement définie dans laquelle les consultations auprès d’autres médecins ne sont pas remboursées.
Les consultations dans les hôpitaux, chez les spécialistes, dentistes et kinésithérapeutes ne sont pas soumises à cette règle. Ces consultations sont remboursées par votre mutualité (à l’exception, bien sûr, du ticket modérateur).
Dans quelle zone (zone d’inscription) les consultations auprès d’un autre médecin ne sont-elles pas remboursées ?
Dans les communes suivantes, les consultations auprès d’autres médecins ne sont pas remboursées :
- Laakdal (2430)
- Geel (2440)
- Meerhout (2450)
- Tessenderlo (3980)
- Genendijk (3945)
Médecines alternatives
Les consultations auprès de médecins pratiquant des médecines alternatives ne sont PAS remboursées, que ce soit à l’intérieur ou à l’extérieur de la zone d’inscription.
Puis-je encore consulter le spécialiste de mon choix si je suis inscrit à Medisch Huis ’t Rondpunt ?
Absolument ! Nous collaborons avec tous les hôpitaux et spécialistes de la région. Vous êtes entièrement libre de choisir où et par qui vous souhaitez effectuer certains examens ou traitements.
Cependant, nous vous demandons de d’abord en discuter avec nous, au lieu de consulter un spécialiste de votre propre initiative. Saviez-vous qu’avec une lettre de recommandation de votre médecin généraliste, vous bénéficiez d’un remboursement plus élevé chez le spécialiste ?
Qu’en est-il des paramédicaux comme les coachs, thérapeutes, psychologues, etc. ?
Les consultations auprès des paramédicaux doivent également être payées par le patient lui-même. Vous restez libre dans le choix de votre prestataire. Nous collaborons étroitement avec certains paramédicaux, mais vous n’êtes absolument pas obligé de les consulter.
Que faire en cas de besoin de suivi après une visite chez un spécialiste ou une hospitalisation ?
Lors d’une hospitalisation, informez l’hôpital que vous êtes inscrit à Medisch Huis ’t Rondpunt. Si vous avez besoin de soins infirmiers après votre sortie, contactez-nous dès que possible pour organiser vos soins. Fournissez votre nom, adresse et numéro de téléphone, et discutez des soins nécessaires ainsi que de la date de début prévue.
Assurez-vous d’informer l’hôpital à temps que les soins à domicile seront gérés par Medisch Huis ’t Rondpunt !
Je ne dois pas payer, alors comment Medisch Huis ’t Rondpunt est-il financé ?
Le centre reçoit chaque mois, pour chaque patient inscrit, une allocation fixe de la part de la mutualité à laquelle le patient est affilié. Grâce à ces revenus stables, nous bénéficions d’une sécurité financière et pouvons vous offrir des soins optimaux.
Toutes les mutualités participent-elles au système forfaitaire ?
Oui. Toutes les mutualités reconnaissent ce système et sont obligées d’y participer.
Dois-je payer pour un dossier médical global (DMG) ? Dois-je payer un abonnement ? Dois-je encore payer un ticket modérateur ?
Non, l’inscription ainsi que les consultations sont entièrement gratuites. En vous inscrivant chez nous, vous déclarez automatiquement à la mutualité que notre pratique gère votre dossier médical.
Y a-t-il des prestations pour lesquelles je dois encore payer ?
Pour certaines prestations, une petite contribution peut être demandée. Par exemple, pour un frottis, un bandage ou le retrait de points de suture. Cette contribution est identique à celle facturée dans le système à l’acte.
Qu’en est-il des analyses de laboratoire ?
Les analyses de laboratoire doivent être payées directement au laboratoire. Celui-ci vous enverra une facture quelques semaines après l’examen.
Puis-je recevoir des médicaments gratuitement ?
Les frais de médicaments ne sont PAS inclus. Vous restez responsable du paiement de vos médicaments.
Mon assurance maladie devient-elle plus chère si je choisis le système forfaitaire ? Est-ce que je conserve les autres avantages de mon assurance maladie ?
Vous n’avez pas besoin de payer une cotisation supplémentaire à votre mutualité. Votre assurance maladie continue de prendre en charge les frais pour la pharmacie, les spécialistes et les dentistes. De plus, vous bénéficiez toujours de tous les avantages de votre assurance maladie.
Les médecins de Medisch Huis ’t Rondpunt sont-ils accrédités ?
Oui, tous nos médecins sont des médecins généralistes reconnus, conventionnés, accrédités ou en formation. Cela signifie qu’ils suivent régulièrement des formations continues et travaillent selon toutes les règles établies par le RIZIV.
Que dois-je faire si je change d’adresse ou de mutualité ?
Si vous changez d’adresse ou de mutualité (assurance maladie), veuillez nous en informer dès que possible.
Que faire si je souhaite changer de médecin généraliste ?
Vous pouvez vous désinscrire gratuitement en signant un document de résiliation. Ces documents sont disponibles à la réception. Vous pouvez également nous informer par lettre recommandée.
Votre inscription prendra fin à la fin du mois où vous avez informé Medisch Huis ’t Rondpunt de votre décision de vous désinscrire.
Exemple : Si vous nous informez via votre document de résiliation le 14 janvier que vous souhaitez vous désinscrire, votre inscription prendra fin le 31 janvier, et vous ne serez plus inscrit à partir du 1er février.
Que faire si je souhaite changer de Medisch Huis ?
Il vous suffit de vous inscrire auprès de la nouvelle Medisch Huis. Vous n’avez donc pas besoin de vous désinscrire d’abord chez nous.
Puis-je m’inscrire à Medisch Huis ’t Rondpunt si je ne suis pas malade pour le moment ?
Bien sûr ! Tout le monde peut s’inscrire. Vous n’avez pas besoin d’attendre d’être malade pour vous inscrire. Si vous vous inscrivez dès maintenant, nous pourrons déjà mettre à jour votre dossier médical. De cette manière, nous serons mieux informés sur votre santé lorsque vous aurez réellement besoin de nous.
Que se passe-t-il avec mon dossier médical si je m’inscris ?
Nous demandons (avec votre consentement) votre dossier médical à votre ancien médecin généraliste.
Pensez également à informer l’hôpital, lors d’une visite ou d’une hospitalisation, du nom de votre nouveau médecin généraliste.
Que faire si un bébé naît dans notre famille ? Est-il automatiquement inscrit ?
Le bébé n’est PAS automatiquement inscrit, même si vous êtes déjà inscrit en tant que patient. Il est préférable de finaliser l’inscription dès que possible. Vous pouvez inscrire le bébé via notre secrétariat.
Je vis une partie de l’année près de Medisch Huis ’t Rondpunt et une autre partie ailleurs. Puis-je m’inscrire ?
En Belgique :
Si vous avez un médecin généraliste ailleurs en Belgique pour une partie de l’année, il est préférable de ne PAS vous inscrire. Vous pouvez toutefois convenir avec nous de consulter occasionnellement en tant que « visiteur ». Passez nous voir pour discuter d’un arrangement adapté à votre situation ! Nous attachons une grande importance à une collaboration optimale avec votre autre médecin généraliste.
À l’étranger :
Si vous résidez une partie de l’année à l’étranger et souhaitez également un médecin généraliste en Belgique, vous POUVEZ vous inscrire. Les restrictions concernant la consultation d’autres médecins s’appliquent uniquement aux médecins généralistes en Belgique. Vous pouvez donc être inscrit chez nous tout en ayant un médecin généraliste à l’étranger. Discutez-en avec nous, afin que nous puissions collaborer de manière optimale avec votre autre médecin !
Que faire si j’ai besoin d’un médecin généraliste en urgence pendant mes vacances ?
En vacances en Belgique :
Consultez un médecin généraliste sur place. Demandez un rapport et remettez-nous l’attestation médicale pour que nous puissions procéder au remboursement.
En vacances à l’étranger :
Consultez un médecin généraliste sur place. Les prestations seront remboursées par votre mutualité selon les règles générales en vigueur (formulaire E111).
J’ai encore une question sur le système forfaitaire, où puis-je m’adresser ?
Pour plus d’informations, vous pouvez consulter le site web de Feprafo :
Vous pouvez également nous contacter par téléphone.
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Comment dois-je organiser mes soins infirmiers en tant que patient ?
Notre pratique dispose de plusieurs infirmiers. Si vous avez besoin de soins infirmiers après une hospitalisation ou à la demande d’un spécialiste ou d’un médecin généraliste, notre pratique s’en chargera pour vous. Vous n’aurez pas à payer pour ces soins.