Hoe inschrijven
Inschrijvingsdocument
Patiënt jonger dan 14 jaar.
De documenten worden ingevuld door 1 van de ouders van de patiënt(e).
- Je drukt de documenten 2 x dubbelzijdig af; 1 document is voor jou bestemd, het andere moet aan de praktijk bezorgd worden.
- Je plakt een klevertje van het ziekenfonds van je kind op elk document (zie blad 2).
- Je duidt het geslacht van je kind aan.
- Je vult je telefoonnummer in.
- Je plaatst je handtekening in het vakje linksboven.
- Je vult de datum in het vakje linksonder in en plaatst hier je naam.
- Je bezorgt de documenten zo spoedig mogelijk aan de praktijk.
Patiënt tussen 14 en 18 jaar.
- Je drukt de documenten 2 x dubbelzijdig af; 1 document is voor jou bestemd, het andere moet aan de praktijk bezorgd worden.
- Je plakt een klevertje van het ziekenfonds op elk document (zie blad 2).
- Je duidt je geslacht aan.
- Je vult je telefoonnummer in.
- Je plaatst je handtekening in het vakje linksboven.
- Je vult de datum in het vakje linksonder in.
- 1 van je ouders plaatst zijn/haar naam en handtekening in het vakje linksonder.
- Je bezorgt de documenten zo spoedig mogelijk aan de praktijk.
Patiënt ouder dan 18 jaar.
- Je drukt de documenten 2 x dubbelzijdig af; 1 document is voor jou bestemd, het andere moet aan de praktijk bezorgd worden.
- Je plakt een klevertje van het ziekenfonds op elk document (zie blad 2).
- Je duidt je geslacht aan.
- Je vult je telefoonnummer in.
- Je plaatst je handtekening in het vakje linksboven.
- Je vult de datum in het vakje linksonder in.
- Je bezorgt de documenten zo spoedig mogelijk aan de praktijk.
keyboard_arrow_up